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    甲状腺不好连累心脏! 14个信号提醒你的甲状腺“失控”了(上)

    更新时间:2020-07-15    点击次数:2904次    文章来源:河南科技报

    甲状腺形似蝴蝶,“驻扎”在喉咙两侧。虽然它是个微小器官,却控制着人体正常的新陈代谢和生长发育。一旦甲状腺“失控”,被牵连的头号器官就是心脏,心慌、胸痛、心肌梗死都可能接踵而至。

    甲状腺病是如何连累心脏的
    心脏就像人体的发动机,有一套完整的传导系统,能自行“发电”泵出血液满足身体营养所需。但你可能不知道,甲状腺疾病是影响心脏健康的重要干扰源之一。
    北京医院心内科副主任医师李康表示,从一定程度上讲,心脏和甲状腺就像一对“好兄弟”,福祸相依。甲状腺位于颈部气管前方、喉结的下面,是人体三大腺体之一,其分泌的激素对心跳、脉搏、血液循环、心脏收缩和耗氧量都能起到调节作用,甲状腺激素分泌过多(甲亢)或分泌不足(甲减)都会给心脏造成影响。
    打个比方,如果机体的“发动机”正常是100转,得了甲亢后,整体代谢加快,能达到2000转。机体在100转时是很正常的,而如果到了2000转,各种反常情况就会发生。
    甲亢会使心肌代谢加速,从而改变心脏结构,影响血液动力,导致高血压、心绞痛、心肌梗死等心血管问题。同时,由于甲状腺亢进会释放过多的甲状腺素,这些甲状腺素会影响和刺激人体心肌细胞中的酶,从而出现电生理异常,导致心律失常,严重者甚至会患甲亢性心脏病。
    甲减则会使甲状腺素合成或分泌不足、机体各器官和组织代谢率降低,导致水钠潴留、组织毛细血管通透性增加以及局部淋巴回流减慢,引发心包积液。同时,甲减还会导致心率减慢、血脂异常,甚至加重心衰。
    甲状腺功能异常引起的心血管病变具有可逆性,在甲状腺功能恢复正常后,患者的心血管病变通常也会迅速改善,因此关键在于及早发现、积极治疗原发病。
    三种甲状腺病各有特征
    甲状腺病发病率高,在内分泌代谢疾病中位居第二,仅次于糖尿病。目前,全球甲状腺病患者约有3亿人。
    甲状腺是新陈代谢的“主控制器”,其分泌的激素参与到全身各个系统功能中,主要影响心血管系统,对内分泌、消化、神经等系统都有调节作用。绝大多数甲状腺病没有症状,许多患者都是在体检中查出的。
    以下是三种常见甲状腺病的特点及其治疗方法:
    一、甲状腺结节。
    体检或平时突然摸到甲状腺肿大,需要判断其性质、功能情况、大小、有无压迫症状。如果出现甲亢或甲减表现,加上检查指标异常,就说明甲状腺功能出现异常。
    在下面四种情况下,甲状腺结节为恶性的可能性较大:
    年龄小于14岁或大于70岁、男性、有头颈部放射史、结节增长快、有甲状腺癌家族史;
    持续声音嘶哑,发音及吞咽困难;
    结节质地硬、固定、无压痛,颈部淋巴结肿大;
    超声、核素、CT、细针穿刺活检、磁共振(MRI)等辅助检查结果异常,其中超声诊断准确性超过70%,明显高于CT、MRI。
    甲状腺良性结节大多无需治疗,定期(每6~12个月)随访即可。如果结节比较大、造成局部压迫则需要治疗,一般以手术、碘131治疗、左甲状腺素抑制治疗为主。如果怀疑为恶性,则需要手术切除。临床上,5%~15%的甲状腺结节是恶性的,其中分化型甲状腺癌占95%。甲状腺癌多数预后良好,10年生存率与正常人几乎没有区别。
    二、甲亢。
    甲亢是甲状腺腺体本身功能亢进,合成和分泌甲状腺激素增加所导致的甲状腺毒症。
    常见症状:易激、心悸、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、失眠、大便次数增多或腹泻,女性月经稀少,伴有周期性麻痹和进行性肌无力,老年患者高代谢症状不太明显。
    20~50岁女性显著高发,女性发病率是男性的4~6倍,家族遗传倾向明显。
    初次发病、病情较轻、甲状腺较小的年轻人(20岁以下)以及孕妇、高龄老人,首选药物治疗;甲状腺肿大显著、多发结节、有局部压迫症状者,应选择手术治疗;长期药物治疗无效或停药复发,可选择碘131治疗。药物首选甲巯咪唑,但孕妇、甲亢危象患者要选择嘧啶类药物,其致畸风险低。
    由于甲状腺激素合成周期大概要1个月,因此甲状腺疾病治疗起效较慢,往往两周或一个月后才能见效,要遵医嘱长期服药。
    三、甲减。
    甲减即甲状腺激素合成、分泌减少或组织利用障碍导致的全身代谢减低的病症。
    常见症状:怕冷、乏力、易疲劳、体重增加、记忆力减退、反应迟钝、嗜睡、便秘、腹胀、月经不调、胸闷、气短、面部浮肿、心率减慢等。
    北京大学第一医院调研发现,甲减患病率随年龄增长而增加,女性患者比男性高8~10倍。
    甲减一般采用替代治疗方法,也就是补充甲状腺激素。临床上,不少患者担心激素治疗会有副作用。事实上,医生会根据患者的年龄、体重、病因、病情等,从小剂量开始,一般不会导致不良反应。医生还会根据化验结果调整剂量,早期通常4~6周调整一次。激素水平维持正常后,3个月到3年复查一次即可。
    需要特别强调的是,甲状腺功能减退需要终身进行激素替代治疗。随意停药很可能导致甲状腺危象,甚至死亡。
    总的来说,一般情况下,单纯的甲状腺结节无需治疗,只需定期随访观察;甲减需要终身治疗;甲亢需遵医嘱接受规范治疗。甲状腺激素参与全身各系统功能,如不接受规范治疗,会危及全身健康。
    这些信号提示甲状腺出问题了
    甲状腺影响人体多种功能,美国《健康》杂志载文,刊出美国权威内分泌疾病专家罗宾·米勒总结出的甲状腺失常的14个信号。
    一、毛发变稀。
    头发变脆,容易折断或脱落是甲减症状之一。甲状腺激素偏低也会扰乱头发生长周期,使很多发囊(包括眉毛)进入“休眠”阶段,结果导致毛发脱落。甲亢也会导致毛发变稀。
    二、嗓子沙哑。
    嗓子沙哑或喉咙出现肿块可能是甲状腺出了问题。可以自我检查脖颈是否粗大,以判断是否发生了甲状腺肿大。发现异常要及时就医。
    三、食欲大增,味觉改变。
    甲亢会导致食欲大增,总感觉饿。但是由于身体消耗热量多的缘故,甲亢患者并不会发胖。甲减则容易导致味觉和嗅觉异常。
    四、肌肉疼痛。
    脚趾、手臂、双腿、脚部或手部莫名其妙地突然发生刺痛、麻木或疼痛,可能是甲减在捣鬼。其原因是甲状腺激素水平持续偏低容易导致大脑和脊椎传递信息的神经受损。
    五、皮肤干燥。
    皮肤干燥瘙痒是甲减的又一症状。甲减导致的代谢缓慢会导致皮肤组织及表皮湿度降低、皮肤干燥。由于同样的原因,指甲也开始变脆,出现纹线。
    六、便秘腹泻。
    甲减会造成消化过程减缓,容易导致便秘。而甲亢则容易导致腹泻。
    七、性趣大减。
    性趣减退或消失可能是甲状腺疾病的副作用之一。甲减会导致性欲降低,甲减导致的乏力、身体疼痛等也会影响到性生活。
    八、月经紊乱。
    女性月经周期长、经血多及痛经多发也可能与甲减有关。甲亢也会导致月经周期紊乱,多表现为经期短、经血少、两次月经之间时间更长。
    九、怀孕困难。
    女性结婚后经过很长时间努力仍然难以怀孕,很可能是甲亢或甲减所致。甲状腺功能紊乱会干扰正常排卵,影响怀孕。甲状腺问题也会导致更多的孕期综合征。
    十、体温失调。
    甲减容易导致身上发冷。原因是甲状腺激素偏低会导致能量被细胞消耗掉,身体能量低,畏寒肢冷。相反,甲亢患者体内产生能量的细胞过于活跃,容易导致身体发热或异常出汗。
    十一、疲惫乏力。
    感觉疲劳、浑身没劲与很多疾病有关,也是甲减的头号症状。经过一夜睡眠后,早晨起床感觉累,或者全天提不起精神,可能是甲减。
    十二、睡眠紊乱。
    嗜睡是甲减的症状之一。甲状腺激素低会引起身体各项功能无法正常运转,导致浑身没劲、总是瞌睡。另一方面,甲亢容易导致焦虑和心率增快、入睡困难或失眠。
    十三、紧张焦虑。
    焦虑和感觉异常可能是甲亢的症状。甲状腺激素过量分泌会导致人体交感神经系统亢奋,让人难以放松。
    十四、情绪低落。
    极度抑郁或悲伤也是甲减的一大症状,原因是甲状腺激素太少会影响大脑中“欣快激素”——血清素的分泌。(边冀宇)